手术现场
红网时刻新闻6月8日讯（通讯员梁辉陈松琳）五旬男子患输尿管结石多年，却由于重度脊柱侧弯，导致输尿管狭窄、扭曲严重，手术难度极大，医院寻求手术未果；面临重度尿路感染、肾功能坏死，甚至危及生命的严重后果。医院泌尿外科专家团队凭借高超的技术，在“羊肠小道”内取尽结石……
湖南湘乡57岁的周先生幼时因病导致脊柱侧弯、胸廓畸形，成年后身高仅1.3米，体重只有41公斤。半年前，他因右侧腰部反复疼痛，医院诊断为“右侧输尿管结石、右肾积水”。医生告诉他，要尽早手术治疗，否则将严重影响肾功能，甚至危及生命。但因手术风险及难度大，医院寻求手术未果。
6月3日，结石再次发作令周先生腰部胀痛难忍，还伴有发热，紧急来到医院泌尿外科就诊。李卓副主任医师接诊后，初步诊断为“右输尿管结石、右肾积水、泌尿系感染，重度脊柱侧弯”，将他收入泌尿外科一病区。
入院完善相关检查后，专家团队分析认为，患者已有严重感染，手术迫在眉睫。但因其脊柱侧弯严重，胸腔有效容积变小，肺顺应性差，手术耐受力明显低于正常人；加上他特殊的生理结构，对麻醉也提出了挑战。多学科专家讨论后，制定了周密的手术方案。
6月5日，李卓副主任医师团队为其在全麻下施行右输尿管镜下钬激光碎石术。术中发现，脊柱严重畸形导致输尿管膀胱开口移位，输尿管长期受压变细，扭曲严重，犹如“羊肠小道”一般。要想在这种恶劣的条件下取石，难度非常大，一不小心就可能导致输尿管破裂出血。
主刀医生使用镜身仅筷子尖大小的儿童输尿管镜，进入弯曲的输尿管内建立取石通道，再用激光击碎结石，最终将输尿管内的结石清除干净。手术仅历时30分钟就顺利完成，患者术后当天便可下床活动，并于6月8日康复出院。
医院泌尿外科、泌尿一病区主任李远伟表示，输尿管结石可造成泌尿系统的梗阻，引起尿路扩张、积水，导致肾功能损害，还可引发重度感染，进而危及生命。输尿管镜下钬激光碎石术是目前针对输尿管结石的主要治疗方法，具有安全性高、创伤小等优势。
李远伟介绍，湖南是泌尿系结石高发地区，医院就医院推荐转诊的复杂泌尿系结石患者。为此，医院泌尿外科成立了泌尿系结石技术攻关团队和随访管理小组，与国内技术和设备同步更新、发展；采取多学科诊疗模式（MDT），保证患者的医疗安全和医疗质量；同时对泌尿系结石患者实施专家在线随访、科普宣教、预防与营养治疗相结合的全程管理模式。
